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?深耕群眾健康需求,致力發展新興學科 | 鄭州大學附屬鄭州中心醫院關節與運動損傷病區特色優勢技術造福中原患者

2022-07-29 來源: 鄭州晚報 鄭州客戶端官方網站 分享到:

對于長期伏案工作或喜愛運動的人群來說,肩周炎是個熟悉的詞匯。這些人群普遍存在的肩膀疼痛、活動受限等問題,經常會被診斷為肩周炎。而實際上,臨床被診斷為肩周炎的,有60%都是肩袖損傷。如果當成肩周炎來治療,不但療效不理想,而且會越來越重。

在鄭州大學附屬鄭州中心醫院,有這樣一個獨特的學科,專門解決肩袖損傷修復問題。這個名為關節與運動損傷的新興學科,是運動醫學和骨科的交界地帶。關節與運動損傷病區主任劉德鼎說,“運用肩關節鏡技術來修復肌腱損傷、治療肩關節脫位是我們的特色優勢項目,尤其是關節鏡微創治療肩關節反復脫位的LATARJET手術,全國能獨立完成這項手術的醫生只有60余人,河南省內只有我一人”。

臨床約有60%的肩周炎患者被誤診

癥狀實際由肩袖損傷引起

鄭州大學附屬鄭州中心醫院關節與運動損傷病區成立于2020年6月,是鄭州市級醫院中唯一設立了這個獨立二級學科的醫院。診療范圍是各種關節創傷以及關節疾病,這些疾病主要有兩種情況,一種是意外損傷,比如外傷(車禍)、打籃球踢足球等體育鍛煉引起的肩膀、膝蓋、髖關節、踝關節扭傷;一種是自然老化,也就是說因為年齡的關系,中老年人的關節退化、老化,然后逐漸出現了一些關節疼痛、活動障礙等癥狀”,而所謂肩關節鏡技術,其實就是將關節鏡應用于肩關節的治療,這是真正意義上的骨科微創技術。

當很多人出現了肩膀疼痛,手臂活動受限,抬不起來,背不過去時,很多醫生甚至是骨科醫生都會認為這個毛病就是肩周炎,而群眾自己也很認可這個診斷。但實際上對患者進行監控的話,會發現這其中大概有60%的患者并非肩周炎,而是肩袖損傷引起的?!巴ㄋ椎闹v,就是肩膀上的一些肌腱,也就是老百姓說的筋出了問題,所以引發了癥狀”,劉德鼎說,在很多醫生和患者的概念里,肩周炎就是貼貼膏藥、做做針灸理療、適度鍛煉等保守治療,沒有什么更好的方法。但是被誤診的那60%的患者,這樣治療不但效果不佳,反而會隨著年齡的增長癥狀越來越重,情況越來越差。

肩關節鏡治療肩袖損傷和肩關節脫位

術后可望完全恢復正常

而肩關節鏡治療,是一個微創手術,它通過3-4個直徑4毫米的小切口,真正解決關節內的這種病損,比如肩袖損傷,“也就是肌腱斷了或者撕裂了,關節鏡進去之后我們給患者做修復,修復之后,肌腱后期愈合了,肩膀就能完全恢復到一個正常的狀態”,劉德鼎表示,肩關節鏡修復肩袖損傷,患者術后狀態大概能恢復到損傷前的9成左右,完全不影響正常的生活工作和日常運動。1年前,劉德鼎曾為一名87歲的老人做了肩關節鏡修復肩袖損傷手術。這位老人持續肩痛四五年,一直當成肩周炎治療,效果不佳,手臂活動幾乎完全受限。通過手術修復、松解,術后半年,老人的疼痛消失,手臂完全恢復正常。

肩關節鏡技術運用較為廣泛的另一個情況,是肩關節脫位,也就是俗話說的胳膊脫臼。肩關節脫位,第一次一般首先考慮手法復位,但是反復的肩關節脫位,就需要考慮手術治療。劉德鼎說,肩關節反復脫位者主要集中在青少年和老年兩個年齡段,“肩關節反復脫位非常痛苦,熱愛運動的青少年也不能再做運動,可能一個投籃、一個伸展都能引發脫位;另外如果一直得不到根治,發展到終末期就需要關節置換,硬生生把一個小毛病拖成大病”。而肩關節鏡技術可以根治肩關節反復脫位,使患者恢復到穩定狀態,進行各種極限活動,劉德鼎表示,“人體的各種器官和關節,通俗的來講總是‘原裝的比移植、置換的好’,所以對于肩關節反復脫位患者來說,這個手術有百利而無一害”。

推廣肩關節鏡技術應用

提高中原地區規范診療水平

畢業于上海第二軍醫大學的劉德鼎,曾在長三角發達地區工作過10年。以他在兩地執業的經驗,江浙發達地區對肩袖損傷、肩關節反復脫位的重視程度要遠高于中原地區?!凹珀P節鏡治療肩袖損傷和肩關節反復脫位,在江浙地區已經是非常普遍的診療項目,但是在河南卻剛剛起步不久”,目前,省內開展這項技術的只有幾家大醫院,而鄭州大學附屬鄭州中心醫院是其中唯一將“關節與運動損傷”設置為獨立二級學科的醫院。劉德鼎表示,這種狀況一是基于兩地經濟水平差異,群眾對生活質量的要求,二是業界和公眾對這些疾病的認知程度還十分有限?!熬臀覀儊碚f,當前迫切需要做的工作,一是這項技術的推廣、交流和提升,二是對公眾的健康科普?!辈痪们?,“肩關節鏡技術的應用與推廣”入選鄭州市名醫支持項目,此前,由鄭州市人社局授予的“劉德鼎關節鏡診療技術技能大師工作室”,也在科室掛牌成立,這無疑為這項技術的進一步發展和提升創造了絕佳的背景和條件。

“我們的目標是面對醫生和患者,把這項技術本身以及它所帶來好處,進行持續的推廣和提升,從而使更多醫生掌握這項微創手術,掌握肩袖損傷的診斷和治療方法”。據悉,作為該“名醫支持項目”的負責人,劉德鼎計劃用1-2年的時間,通過舉辦學術會議,邀請國內外知名專家講座和教學,小范圍舉辦學習班、短期培訓等方式,從理論和操作兩個方面,開展基礎授課、手術觀摩、模擬器實操等,為中原地區培養一批肩關節鏡技術人才,從而使更多患者受益。

正觀新聞.鄭州晚報記者 邢進


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